DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP Cerdas Bangsa
Penerimaan Peserta Didik Baru
Identitas Calon Peserta Didik
- 1. Jenis Pendaftaran : Peserta Didik Baru
- 2. Jalur Pendaftaran : Reguler
- 3. Sekolah Asal : SDN Mekar Sari
- 4. NISN : 00260109
- 5. Nama Lengkap : Rafi Alfarizi
- 6. Jenis Kelamin : Laki-laki
- 7. Tempat Lahir : Purwakarta
- 8. Tanggal Lahir : 2014-10-14
- 9. NIK : 3276260000000009
- 10. Agama : Islam
- 11. Alamat Lengkap : Jl. Pendidikan No. 19, Purwakarta
- 12. Nama Orang Tua/Wali : Orang Tua Rafi
- 13. No HP / WhatsApp : 081234000009
- 14. Email : dummy10@example.test
- 15. Pekerjaan : Karyawan Swasta
- 16. Foto Profil : dummy-admission-10.pdf
- 17. Akta Kelahiran : dummy-admission-10.pdf
- 18. Kartu Keluarga : dummy-admission-10.pdf
- 19. Saya menyatakan data yang diisi benar dan bersedia mengikuti proses verifikasi PPDB : 1
Menunggu
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.
Kepala Sekolah
(________________________)Orang Tua / Wali
(________________________)